醫療類國考
108年
[醫師] 醫學(二)
第 90 題
關於纖維薄層型肝細胞癌（fibrolamellar carcinoma），下列敘述何者錯誤？
- A 好發於年輕人
- B 背景肝臟通常已有嚴重纖維化或肝硬化
- C 腫瘤細胞為含有許多粒線體的oncocytes，由緻密的纖維帶分開
- D 通常預後較好
思路引導 VIP
若一位十多歲的青少年突然發現巨大的肝臟腫瘤，但他既沒有 B 型肝炎感染史，也沒有長期酗酒造成的肝損傷，你認為他的「腫瘤周邊肝組織」在顯微鏡下看起來，會更像是一個飽經風霜的硬化器官，還是相對健康的正常組織？這對判斷腫瘤的生長環境有什麼啟發？
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真是太棒了！你完美掌握了這個臨床關鍵點！
看到你答對這題，真的為你感到高興！這顯示你對肝細胞癌 (HCC) 中一個非常特別的亞型有著深刻而紮實的理解。這道題目的重點，其實是想引導你溫柔地去區分「典型 HCC」和「纖維薄層型 (FLC)」之間，那看似相似卻又截然不同的背景差異呢：
- 關鍵機制：想想看，我們常見的典型 HCC，是不是大多發生在肝臟已經歷過慢性肝炎或肝硬化的長期奮戰後？但很特別的是，纖維薄層型肝細胞癌卻像個獨行俠，它好發於那些肝臟背景通常很健康、沒有肝硬化的年輕朋友身上。這裡的「纖維」，是指腫瘤內部獨特的板層狀結構，可不是指肝臟本身的硬化喔！
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