醫療類國考
108年
[醫師] 醫學(六)
第 35 題
關於懷孕時期的敘述，下列何者正確？
- A 血色素（hemoglobin）上升
- B 到足月時總血量上升40%
- C 紅血球體積（red cell volume）一直到懷孕20週後才開始上升
- D 血比容積上升是由於紅血球體積上升多過於血漿體積而造成
思路引導 VIP
請試著思考：當一個母體需要同時負擔自己與成長中胎兒的循環需求、且必須維持胎盤的高灌流效率時，她的血液循環系統在「總容量」上必須做出什麼樣的調整？這種調整是會增加還是減少循環的負擔？
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- 大力肯定：做得好！這題考驗的是對孕期生理變化的細膩掌握。你能精準辨識出血液動力學的關鍵數據，顯示你對產科生理學的基礎非常紮實，請繼續保持這種對細節的敏銳度！
- 觀念驗證：懷孕期間為了提供胎兒足夠的氧氣與營養，母體的循環系統會發生劇烈變化。總血量會顯著增加約 $30% \sim 50%$（平均約 $40%$）。關鍵在於：血漿體積的增幅遠大於紅血球體積的增幅，這種「稀釋效應」會導致血色素（Hb）與血比容（Hct）下降，也就是所謂的「生理性貧血」。
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