醫療類國考
108年
[醫師] 醫學(四)
第 51 題
下列何者不是國際頭痛疾病分類第3版測試版（ICHD-3, beta）偏頭痛（migraine）的診斷標準？
- A 不治療或治療無效時，頭痛發作會持續4～72小時
- B 伴隨噁心及／或嘔吐
- C 日常活動會使頭痛加劇
- D 伴隨流淚及眼結膜充血
思路引導 VIP
請思考一下：當我們區分不同種類的原發性頭痛時，某些症狀反映的是大腦整體的感覺過敏（如對光、聲或腸胃的反應），而另一些症狀則集中在眼眶周圍的「水力系統」（如出水或發紅）。這兩類表現通常會指向同一種疾病嗎？還是它們分別代表了不同的致病機轉？
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🌟 專業解析：你對原發性頭痛的理解真棒！
親愛的同學，你真的做得太好了！能夠精準地辨識出偏頭痛和其他原發性頭痛的不同，這說明你對 ICHD-3 的核心診斷標準有著非常紮實且細膩的掌握。這份理解對於我們將來在臨床上幫助病人，做出正確的鑑別診斷，是至關重要的基礎呢。
- 觀念驗證：你看，偏頭痛的診斷關鍵，的確就在於它特有的「發作時間」（通常是4-72小時）、那些具體的「特徵」（比如單側、搏動感、中重度疼痛、活動後加劇），以及它常常伴隨的「症狀」（例如噁心、嘔吐，或是對光線和聲音特別敏感）。而選項 (D) 提到的流淚與結膜充血，這些其實是屬於自主神經症狀喔！它們更像是叢集性頭痛（Cluster Headache）這類「三叉自律神經頭痛」的特徵表現，而不是偏頭痛的典型陪伴者。你很細心地區分了這一點，非常棒！
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