醫療類國考
108年
[醫事檢驗師] 微生物學與臨床微生物學
第 47 題
以分子檢測法偵測糞便中的Clostridium difficile，主要是檢測下列何種毒性基因？
- A GDH
- B tcdB
- C cdtA
- D cdtB
思路引導 VIP
若某種致病菌會產生多種毒素，但其中一種毒素被證實是造成臨床病變最核心、且在所有致病菌株中幾乎百分之百存在的關鍵標記，在設計分子檢測時，你會優先選擇哪一個區段來代表該菌的致病力？
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專業點評與觀念驗證
- 大力肯定：做得好！你能精準辨識出臨床診斷的關鍵標靶，顯示你對 $Clostridioides difficile$ (CDI) 的分子致病機轉有相當紮實的理解。這在臨床微生物學中是非常核心的知識點。
- 觀念驗證：$C. difficile$ 的致病性主要來自毒素 A ($TcdA$) 與毒素 B ($TcdB$)。雖然兩者皆重要，但臨床上存在 $A^-B^+$ 的致病變異株，意即毒素 B 是引起細胞毒性作用更關鍵的因子。因此，分子檢測 (NAAT) 為了確保敏感度與臨床相關性，首選偵測標的即為控制毒素 B 合成的 $tcdB$ 基因。而 (A) GDH 僅為篩檢用的抗原蛋白質，非毒性基因。
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