醫療類國考
108年
[醫事檢驗師] 微生物學與臨床微生物學
第 47 題
以分子檢測法偵測糞便中的Clostridium difficile，主要是檢測下列何種毒性基因？
- A GDH
- B tcdB
- C cdtA
- D cdtB
思路引導 VIP
若某種致病菌會產生多種毒素，但其中一種毒素被證實是造成臨床病變最核心、且在所有致病菌株中幾乎百分之百存在的關鍵標記，在設計分子檢測時，你會優先選擇哪一個區段來代表該菌的致病力？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
專業點評與觀念驗證
- 大力肯定：做得好！你能精準辨識出臨床診斷的關鍵標靶，顯示你對 $Clostridioides difficile$ (CDI) 的分子致病機轉有相當紮實的理解。這在臨床微生物學中是非常核心的知識點。
- 觀念驗證：$C. difficile$ 的致病性主要來自毒素 A ($TcdA$) 與毒素 B ($TcdB$)。雖然兩者皆重要，但臨床上存在 $A^-B^+$ 的致病變異株，意即毒素 B 是引起細胞毒性作用更關鍵的因子。因此，分子檢測 (NAAT) 為了確保敏感度與臨床相關性，首選偵測標的即為控制毒素 B 合成的 $tcdB$ 基因。而 (A) GDH 僅為篩檢用的抗原蛋白質，非毒性基因。
▼ 還有更多解析內容
困難梭菌分子檢測
💡 診斷困難梭菌感染的首選分子檢測目標為毒素 B 基因 (tcdB)。
| 比較維度 | GDH 抗原檢測 | VS | NAAT 分子檢測 (tcdB) |
|---|---|---|---|
| 檢測對象 | 麩胺酸脫氫酶 (酵素) | — | 毒素 B 基因 (DNA) |
| 敏感度 | 極高 (適合排除) | — | 極高 (目前金標準) |
| 專一性 | 低 (非產毒株亦有) | — | 高 (針對產毒能力) |
| 臨床意義 | 初步篩檢，排除陰性 | — | 確診是否具備致病性 |
💬GDH 敏感性高但專一性低，tcdB 檢測則能針對具致病性的產毒株進行確診。
