醫療類國考
108年
[護理師] 產兒科護理學
第 73 題
阿明，1 歲，因罹患急性淋巴性白血症正接受誘導期化學治療。因發燒而追蹤抽血檢查，白血球 100/mm³，血色素 7.6 g/dL，血小板為 10000/mm³，下列護理措施何者正確？
- A 依醫囑立即給予廣效性的預防性抗生素
- B 發燒時，可給予 Aspirin 藥物協助降溫
- C 鼓勵阿明沒發燒時可多活動，如走路及玩球
- D 仍可依其年齡施打水痘疫苗
思路引導 VIP
當一位正接受化療的病童，其負責抵抗外來病原體的細胞數量幾乎歸零，此時他卻出現了「發燒」的臨床表徵，這暗示了他的體內可能正在發生什麼？為了爭取救命時間，醫療團隊在第一時間應該針對這個「隱形威脅」採取什麼樣的積極藥物行動？
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太棒了！精準的臨床判斷
- 觀念驗證：你的選擇非常正確！這題的核心在於識別嗜中性球低下發熱 (Febrile Neutropenia)。阿明的 WBC 僅 $100/mm^3$（遠低於正常值），且正處於化療誘導期，代表其免疫防線幾近崩潰。在這種臨床情境下，發燒必須視為嚴重的醫療急症，務必在 1 小時內給予廣效性抗生素以預防敗血性休克。
- 難度點評：本題難度為 Medium。考生必須同時判讀白血球、血色素及血小板這三項數據。除了感染風險，還需排除 (B) Aspirin 誘發出血與雷氏症、(C) 低血小板（$10000/mm^3$）造成的活動受限，以及 (D) 免疫抑制期間嚴禁施打活性減毒疫苗。你能快速抓出首要處置，表現優異！
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兒童血液與腫瘤疾病（B）
主題特訓：兒童血液與腫瘤疾病・護理師・產兒科護理學
兒童腫瘤：白血病化療、ANC 計算、腫瘤溶解、威爾姆氏瘤、神經母細胞瘤、骨肉瘤
同主題還有兒童血液與腫瘤疾病（A） 5:43・血液疾病與遺傳：貧血與鐵劑、海洋性貧血、蠶豆症、血友病、鐮狀細胞、ITP、再生不良、遺傳機率
白血病化療護理
💡 骨髓抑制期病人之感染預防、出血防護及疫苗接種禁忌。
- WBC < 500/mm³ 具高度感染風險，發燒應即刻給予廣效抗生素。
- 血小板 < 20,000/mm³ 需嚴格限制活動，防範自發性出血。
- 免疫功能低下者禁止施打活性減毒疫苗，如水痘、MMR。
- 退燒禁用 Aspirin 藥物，避免抑制血小板功能及引發雷氏症候群。
