醫療類國考
113年
[護理師] 產兒科護理學
第 44 題
有關白血病病童接受化學治療期間，依醫囑注射 Rasburicase 及 Allopurinol 的目的，下列敘述何者正確？
- A 預防卡氏肺囊蟲肺炎
- B 預防腫瘤溶解症候群造成高尿酸血症
- C 預防中樞神經系統白血病的復發
- D 治療念珠菌感染引起的鵝口瘡
思路引導 VIP
請同學思考，當白血病患兒接受化學治療導致腫瘤細胞大量且快速崩解（Cytolysis）時，細胞內的核酸經由代謝會產生哪一種高濃度的代謝產物，進而可能造成腎小管阻塞？而這兩款藥物 Rasburicase 與 Allopurinol 在藥理機轉上，分別是如何針對該產物的「分解路徑」與「生成抑制」來進行調控，以預防哪一種常見的腫瘤急症？
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答得漂亮！精準掌握了化療併發症的預防機制
- 觀念驗證： 當白血病細胞在化療後大量崩解，會引發腫瘤溶解症候群 (Tumor Lysis Syndrome, TLS)。細胞內的核酸代謝會釋放大量嘌呤，最終轉化為尿酸 ($C_5H_4N_4O_3$)。這兩款藥物是臨床預防高尿酸血症的雙劍客：
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兒童血液與腫瘤疾病（B）
主題特訓：兒童血液與腫瘤疾病・護理師・產兒科護理學
兒童腫瘤：白血病化療、ANC 計算、腫瘤溶解、威爾姆氏瘤、神經母細胞瘤、骨肉瘤
同主題還有兒童血液與腫瘤疾病（A） 5:43・血液疾病與遺傳：貧血與鐵劑、海洋性貧血、蠶豆症、血友病、鐮狀細胞、ITP、再生不良、遺傳機率
腫瘤溶解症候群預防
💡 白血病化療易併發腫瘤溶解症候群，需藥物預防高尿酸血症。
- 腫瘤溶解症候群 (TLS) 因癌細胞大量崩解，釋放核酸代謝成尿酸，易導致腎衰竭。
- Allopurinol 為黃嘌呤氧化酶抑制劑，可抑制尿酸生成，常用於化療前預防。
- Rasburicase 為重組尿酸氧化酶，可直接將現有尿酸分解為水溶性尿囊素。
- TLS 典型實驗室指標：高尿酸、高血鉀、高血磷、低血鈣。
