醫療類國考
108年
[護理師] 內外科護理學
第 31 題
主要症狀為腹水、下肢水腫及肝脾腫大之瓣膜性心臟病病人,其最可能的瓣膜問題為下列何者?
- A 主動脈瓣狹窄
- B 二尖瓣狹窄
- C 三尖瓣閉鎖不全
- D 二尖瓣閉鎖不全
思路引導 VIP
請試著想像血液在心臟與全身流動的「單行道」路徑:如果現在發生了「大塞車」,導致血液回堵到肝臟與下肢靜脈,這代表是哪一個側邊的心臟腔室壓力太大了?而直接通往這個「壓力過大腔室」的門戶,又是哪一個瓣膜呢?
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- 大力肯定:做得好!你能精準掌握右心衰竭的臨床特徵,這代表你對心血管解剖與病理生理學的連結非常紮實,這是臨床診斷的重要基礎。
- 觀念驗證:題幹提到的腹水、下肢水腫及肝脾腫大,皆屬於典型的體循環淤血(Systemic Venous Congestion)徵象。當三尖瓣發生閉鎖不全時,右心室收縮時血液會逆流回右心房,導致右心房壓力過高,進而阻礙全身靜脈血液回流,使壓力傳導至肝靜脈與全身組織,引發上述症狀。
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