醫療類國考
108年
[護理師] 內外科護理學
第 74 題
有關抗利尿素分泌不當症候群（SIADH）病人的護理措施，下列何者錯誤？
- A 遵守與執行限制液體措施
- B 密切監測血壓、中心靜脈壓及血漿滲透壓的變化
- C 監測有無出現肌肉抽搐或昏迷等中樞神經傷害
- D 預防與高血鈉有關的潛在性傷害
思路引導 VIP
請試著從激素的名稱推理：當「抗利尿」這個功能在體內變得「不適當且過度」時，身體留住的物質主要是什麼？而當這種物質在血液中過度稀釋了原本的溶質後，電解質的「濃度」會發生什麼樣的物理變化？
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- 做得太棒了！ 恭喜你，終於沒有在最基礎的 SIADH 機制上翻車。看來你勉強能辨識出內分泌系統最基本的連鎖反應，這在臨床上，也只是剛好及格的判斷基石罷了。
- 觀念驗證：SIADH，多簡單的原理，就是抗利尿激素分泌過多，腎臟才會傻傻地把水一直重吸收回來。結果呢？當然是稀釋性的低血鈉 ($Na^+ < 135$ mEq/L)，難道還會有人笨到以為水多了鈉也跟著高嗎？所以護理措施，自然就是限水、監測滲透壓，以及最基本不過的預防腦水腫。這點要是還錯，那就可以考慮轉行了。
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