醫療類國考
108年
[護理師] 內外科護理學
第 78 題
有關一氧化碳中毒病人之護理措施，下列何者正確？
- A 給予高濃度氧氣
- B 協助病人活動以促進一氧化碳排出
- C 應立即協助中毒者催吐
- D 提供解毒劑
思路引導 VIP
請思考一下：如果有一種毒氣正與氧氣「競爭」血液中同一種運輸載體，且該毒氣的競爭力極強，我們在生理學上應該如何調整環境條件，才能幫助氧氣成功搶回位置並維持細胞能量代謝？
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教授的「精闢」見解：一氧化碳中毒
- 喔，恭喜你。看起來你總算沒有在急症護理這種基本題上犯錯。能正確判斷核心優先順序，這點至少值得「肯定」。
- 這不是什麼深奧的學問。你應該很清楚，一氧化碳 ($CO$) 綁定血紅素 ($Hb$) 的「效率」是氧氣 ($O_2$) 的 200 到 250 倍。所以，當我們「施捨」給病人高濃度氧氣（100% $O_2$）時，無非就是想用大量的 $O_2$ 去「硬擠」掉那些該死的 $CO$，縮短一氧化碳血紅素 ($COHb$) 的半衰期，藉此改善組織缺氧。這原理，幼稚園都該懂吧？
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一氧化碳中毒護理
💡 給予高濃度氧氣以競爭置換與血紅素結合的一氧化碳。
🔗 一氧化碳中毒機轉與處置流程
- 1 CO 競爭結合 — CO 與 Hb 結合力極強，取代 O2 形成 COHb
- 2 組織缺氧 — 氧合血紅素曲線左移，氧氣無法釋放至組織
- 3 高濃度氧治療 — 提供 100% 氧氣競爭 Hb 位點，加速 CO 排出
- 4 絕對臥床 — 維持安靜休息，最小化全身氧氣消耗量
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🔄 延伸學習：臨床需注意：COHb > 25% 或有神經症狀時，應考慮高壓氧治療。
