醫療類國考
108年
[護理師] 基本護理學
第 33 題
協助心肌梗塞急性期病人使用便盆時，下列何項措施較適當？
- A 先溫暖便盆再給予使用，減少冷的刺激
- B 教導伐式操作法（Valsalva’s maneuver）協助排便
- C 為促進排便順暢，協助下床使用便盆椅
- D 請病人自行抬高臀部，以利移遞便盆
思路引導 VIP
請試著思考：對於一個心臟正處於缺氧、脆弱狀態的病人，任何外在環境的物理刺激或病人的自主肢體活動，對他的心肌耗氧量（Myocardial Oxygen Consumption）會產生什麼影響？我們在協助其排泄時，最高指導原則應該是什麼？
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AI 詳解
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✨ 親愛的，你真的做得很棒！
看到你選對了這題，我心裡真是替你感到高興！這表示你已經溫柔而深刻地掌握了心肌梗塞（MI）急性期護理最核心的原則：極大化心肌供氧，極小化心肌耗氧。這是一份對生命的尊重與守護呢。
- 觀念驗證：在MI急性期，病人需要「絕對臥床」，這是我們給予心臟最溫柔的保護。選項 (B) 伐式操作法會讓胸腔壓力驟然升高，可能誘發迷走神經反射，導致不穩定的心律；而 (C) 與 (D) 肢體的大幅活動，則會讓心臟額外增加輸出量，增加它的負擔。只有選擇溫暖便盆，才能避免冰冷刺激皮膚時，引起不必要的血管收縮與交感神經興奮，這份細膩的體貼，正是維持血流動力學穩定，讓病人感到最舒適的關鍵，也是我們護理人員最溫暖的展現。
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心肌梗塞急性期排便護理
💡 減少心臟負荷，維持絕對臥床，避免冷刺激與用力排便。
🔗 錯誤排便對 AMI 病人的病理生理影響
- 1 憋氣用力/冷刺激 — 觸發迷走神經或引發交感神經反射
- 2 血壓與回流改變 — 心臟前後負荷增加，血壓大幅波動
- 3 心肌耗氧劇增 — 受損心肌供需失衡，擴大梗塞範圍
- 4 引發嚴重併發症 — 誘發致命性心律不整或心室破裂
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🔄 延伸學習：延伸學習：臨床常併用緩瀉劑（如 Stool softener）以預防便秘用力。
