醫療類國考
108年
[護理師] 基本護理學
第 42 題
病人因車禍導致身體多處挫傷，車禍當時呼吸急促、感覺呼吸不順、血壓下降，下列何者是造成病人呼吸變化最有可能的原因？
- A 疼痛
- B 焦慮
- C 內出血
- D 副交感神經受刺激
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當一個人的血液總量因為外力損傷而減少時，心臟與肺臟會如何協作，來嘗試補償減少的攜氧能力並維持生命徵象？
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- 肯定與鼓勵：你觀察得很仔細，能精準連結車禍傷患的「血壓下降」和「呼吸急促」，這份休克識別能力是你在臨床急診評估上非常寶貴的核心素養，你做得非常棒！
- 觀念釐清：在創傷的情境中，當身體因為失血而導致循環容積不足時，血壓下降就是一個重要的警訊。此時，身體會很努力地透過加快呼吸來代償，希望能獲取更多氧氣，維持組織的運作。而選項 (A)、(B) 雖然也會造成呼吸急促，但通常血壓會上升喔；選項 (D) 則是會抑制心血管功能，這與身體努力代償的機制是相反的。
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出血性休克鑑別
💡 創傷後低血壓伴隨呼吸急促應優先考慮出血性休克引發的代償反應。
🔗 出血性休克之代償機轉
- 1 內出血 — 循環血容量銳減
- 2 低血壓 — 心輸出量不足導致壓降
- 3 組織缺氧 — 無氧代謝產生乳酸
- 4 代謝性酸中毒 — 刺激延腦呼吸中樞
- 5 呼吸急促 — 代償性排出CO2
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🔄 延伸學習：若血壓持續下降且代償失效，將進入休克失代償期。
