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醫療類國考 108年 [護理師] 基礎醫學

第 36 題

肛門痔瘡(Hemorrhoid)的病理機轉與下列那個情況不同?
  • A 肝硬化(Cirrhosis)病人的食道靜脈曲張(Esophageal varices)
  • B 幼兒頸部的囊性水瘤(Cystic hygroma)
  • C 懷孕婦女的小腿出現蚯蚓般的藍紫色血管
  • D 百貨公司專櫃人員因工作需長期站立,腿部出現明顯青筋

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請思考:若將體內的運輸管道比喻為城市排水系統,有些問題是因為「長期高壓導致水管局部撐大變形」,有些則是「管線在施工建造時就長錯了位置,形成一個獨立的積水囊泡」。這兩者在形成原因上有什麼根本性的差別?

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  1. 觀念驗證:這題的核心在於區分後天壓力性靜脈病變先天性發育異常。痔瘡本質上是靜脈叢的擴張。選項 (A)、(C)、(D) 雖然成因不同(門脈高壓、妊娠壓迫、重力),但病理機轉皆為靜脈壓增加導致的「靜脈曲張」。而 (B) 囊性水瘤則是「淋巴管」的先天性發育畸形,與血液動力學的壓力無關。
  2. 難度點評:本題難度為 Medium。它挑戰學生跨系統整合的能力,必須能將消化道、皮膚與先天性疾病中的血管表現進行分類比較,這對臨床診斷邏輯很有幫助。

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