醫療類國考
108年
[護理師] 產兒科護理學
第 46 題
兒童氣喘發作時最容易造成呼吸性酸中毒的原因，下列何者正確？①呼吸過慢 ②新陳代謝率減慢 ③脫水 ④低血氧
- A ①②
- B ①③
- C ②④
- D ③④
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當一個孩子因為氣喘而呼吸急促、滿頭大汗且無法順利進食時，這對他體內的水分狀態會產生什麼影響？而這種體液的改變，又會如何進一步惡化肺部氣體的進出與交換過程呢？
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- 觀念驗證：在兒童氣喘重症發作時，脫水 (③) 會導致呼吸道分泌物變得極其黏稠，形成痰栓並加劇氣道阻塞。而低血氧 (④) 反映了嚴重的換氣/灌流失調（V/Q mismatch），當肺部無法有效排出 $CO_2$ 導致其在體內堆積時，血中 $pH$ 值下降，進而引發呼吸性酸中毒。此時並非呼吸過慢，而是無效換氣所致。
- 難度點評：此題難度為 Medium。其鑑別點在於學生是否理解「脫水」與「呼吸道阻塞」的病理關聯，以及酸中毒在氣喘病程中代表的臨床意義，而非僅死背呼吸頻率的變化。
兒童氣喘酸中毒機轉
💡 嚴重氣喘因氣道阻塞、分泌物過於黏稠，導致換氣不足引發酸中毒。
- 氣喘發作早期通常因過度換氣，呈現呼吸性鹼中毒。
- 嚴重發作（後期）因氣道阻塞惡化，導致 CO2 蓄積轉為酸中毒。
- 脫水（Dehydration）使分泌物變黏稠，形成痰栓加劇氣道阻塞。
- 低血氧（Hypoxia）引發呼吸肌疲勞，導致通氣量下降及 CO2 滯留。
