醫療類國考
108年
[護理師] 產兒科護理學
第 67 題
小瑛，2 歲，入院時，護理師在進行呼吸系統評估時，聽到哮鳴音（Stridor），可能的原因為何？
- A 氣喘即將發作的前兆
- B 小孩常有的喉部吵雜音，長大會自然改善
- C 呼吸道中有含水分多的分泌物
- D 上呼吸道發炎或有異物阻塞的情形
思路引導 VIP
請試著想像：當你快速吸氣時，如果聲音大到在脖子附近就能聽見，這代表空氣在哪個『關口』遇到了阻礙？這種物理性的阻塞通常與哪些急性的結構變化有關？
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專業點評：精準辨析呼吸音
- 大力肯定：做得好！你能準確區分 Stridor 的臨床意義，代表你的兒科評估與基礎生理學基礎非常紮實。在臨床實務中，能第一時間辨識這種聲音是預防呼吸道衰竭的關鍵。
- 觀念驗證：Stridor (哮鳴音) 是一種高頻、粗糙的聲音，主因是空氣通過狹窄或受阻的上呼吸道（如喉頭或氣管）所產生的湍流。常見於哮吼、急性會厭炎或異物吸入。這與下呼吸道支氣管狹窄產生的氣喘音（Wheezing）在產生位置與機轉上有顯著不同。
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異常呼吸音鑑別
💡 區分上呼吸道(Stridor)與下呼吸道(Wheezing)的阻塞徵象。
- 哮鳴音 (Stridor) 多為吸氣時出現，提示喉部、會厭或氣管等上呼吸道狹窄。
- Stridor 常見於急性會厭炎、哮吼 (Croup) 或呼吸道異物吸入。
- 喘鳴音 (Wheezing) 多為吐氣時出現，提示支氣管或細支氣管等下呼吸道狹窄。
- 濕囉音 (Crackles/Rales) 則與肺泡或小呼吸道分泌物積聚有關。
