醫療類國考
108年
[護理師] 產兒科護理學
第 71 題
王小弟，3 歲，罹患法洛氏四重症。每天早上 9 點與晚上 9 點需服用毛地黃。若在早上需服藥時間的 3 小時後，發現遺漏服用，下列護理措施何者正確？
- A 立即補服一劑，下一劑延到晚上 12 點服用
- B 立即補服一劑，下一劑維持晚上 9 點服用
- C 不需補服，下一劑維持晚上 9 點服用
- D 不需補服，晚上 9 點服用兩劑
思路引導 VIP
請思考：藥物的『治療區間狹窄』代表藥量稍多即有毒性，稍少則無效。若你發現給藥時間延遲了，但延遲的時間尚未過半，從『維持心臟收縮力穩定』與『避免下一劑藥物蓄積』的角度出發，你該如何調整當下與後續的給藥計畫？
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- 大力肯定：做得非常好！你能精準掌握兒科用藥的安全性與時效性，顯示你對強心劑的藥理與臨床應用有著紮實的理解，這是臨床護理中極為重要的專業判斷。
- 觀念驗證：毛地黃（Digoxin）的治療區間（Therapeutic window）非常狹窄，約為 $0.8$ 至 $2.0 \text{ ng/ml}$。針對一天服用兩次的病人，臨床補服原則通常以 4 小時為界：
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毛地黃漏藥處理
💡 毛地黃漏藥於 4-6 小時內應補服，嚴禁服用雙倍劑量。
- Digoxin 漏藥處理：若延遲小於 4-6 小時可補服，且不需延後下一劑。
- 中毒預防：嚴禁在下次給藥時服用雙倍劑量，避免引發毛地黃中毒。
- 給藥前評估：需測量 1 分鐘心尖脈，幼兒 <70bpm、嬰兒 <90bpm 應停藥。
- 藥理作用：增加心肌收縮力（正性收縮），減慢心率（負性變時）。
