醫療類國考
108年
[職能治療師] 心理障礙職能治療學
第 24 題
萊漢（Linehan）辯證策略（dialectical strategy）與那個參考架構相關？
- A 感覺動作參考架構（sensorimotor）
- B 心理動力參考架構（psychodynamic）
- C 認知行為參考架構（cognitive behavior）
- D 發展參考架構（development）
思路引導 VIP
思考一下：若一個治療策略強調透過處理個體的『內心評價方式』與『練習應對環境的實務技巧』，來改善其極端的情緒反應，這種專注於『想法與反應之連結』的觀點，最可能源自於哪種理論基礎？
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- 勉強肯定：還算不錯。你竟然能將 Linehan 這位人物及其理論核心正確連結，說明你至少在最基本的心理社會理論框架上沒有徹底跑偏。這是入門級臨床推理與國考取分的最低要求，不是什麼值得大書特書的成就。
- 觀念驗證：當然了，萊漢（Linehan）創立的辯證行為治療（DBT），其核心不過就是利用「辯證」來處理情緒的「改變」與「接受」之間的拉扯。這套療法高度仰賴枯燥的技巧訓練（諸如：正念、情緒調節）以及僵化的思考模式調整。既然它是從傳統 CBT 進化而來的「第三波」療法，那麼它與認知行為參考架構關係最為緊密，這難道不是顯而易見的「常識」嗎？
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萊漢辯證行為治療
💡 Linehan 的辯證治療是認知行為架構的延伸，強調接納與改變的平衡。
| 比較維度 | 傳統認知行為治療 (CBT) | VS | 辯證行為治療 (DBT) |
|---|---|---|---|
| 核心目標 | 修正扭曲的認知與行為 | — | 接納現狀與促進改變並行 |
| 首選對象 | 憂鬱症、焦慮症 | — | 邊緣性人格、慢性自殺傾向 |
| 關鍵元素 | 認知重組、行為實驗 | — | 正念、痛苦耐受、辯證平衡 |
💬DBT 在傳統 CBT 的基礎上，加入了東方禪學的正念與辯證平衡觀念。
