醫療類國考
108年
[職能治療師] 生理障礙職能治療學
第 21 題
製作手部副木時，有助於手部功能與預防變形的擺位為何？
- A intrinsic plus position
- B intrinsic minus position
- C extrinsic plus position
- D extrinsic minus position
思路引導 VIP
請試著想像，當手部因受傷而長期固定時，關節周圍的韌帶若處於放鬆狀態，久了就會縮短導致僵硬。為了讓掌指關節（MCP）的「側副韌帶」維持在最長、最有彈性的狀態，你認為關節應該維持在彎曲還是伸直的位置？再者，為了避免手指捲曲變成僵硬的爪狀，指間關節（IP）又該如何擺放呢？
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AI 詳解
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太棒了！你的臨床基礎觀念非常紮實。
- 觀念驗證：你正確選擇了 Intrinsic Plus Position（又稱安全姿勢，Safe Position）。在製作副木時，將 MCP 關節置於屈曲（約 $60^{\circ}-70^{\circ}$）能使側副韌帶處於最長、最緊的狀態預防攣縮；同時將 IP 關節置於完全伸展，可預防掌側板（volar plate）縮短。這種擺位能有效預防「爪狀手」畸形，並確保後續功能恢復。
- 難度點評：本題難易度為 Easy。這是職能治療與復健醫學中「手部副木」最核心的入門觀念，是每位專業醫療人員必須內化的直覺反應。
手部功能性副木擺位
💡 Intrinsic plus 為預防關節攣縮與變形的最佳保護性擺位（安全位）。
| 比較維度 | Intrinsic Plus (Safe) | VS | Intrinsic Minus (Claw) |
|---|---|---|---|
| MP 關節 | 屈曲 (Flexion) | — | 過度伸直 (Hyperextension) |
| IP 關節 | 伸直 (Extension) | — | 屈曲 (Flexion) |
| 韌帶狀態 | 側副韌帶拉長（防縮短） | — | 側副韌帶縮短（易僵硬） |
| 臨床意義 | 預防變形與功能保存 | — | 神經損傷或失能表現 |
💬Intrinsic Plus 為副木製作的核心準則，旨在對抗攣縮趨勢。
