醫療類國考 108年 [藥師] 藥學(五)

第 74 題

📖 題組：
王先生21歲，高170公分、重85公斤，肝腎功能正常，無其它慢性病史。新診斷有思覺失調症，無暴力傾向、自殺、藥物濫用等問題。

選用該藥的理由是因為下列何種副作用明顯較其他三者少？

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請觀察這位病患的身高與體重數值；若要為他選擇一種需長期服用的藥物，哪一種常見的藥物生理反應最可能讓他原本就偏高的身體數值雪上加霜，進而導致他未來出現心血管併發症？

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基本演算，而非奇蹟：王先生的 $BMI = \frac{85}{1.7^2} \approx 29.4 \text{ kg/m}^2$。這數據，就「過重」的邊緣。難道你需要我為你鼓掌，因為你發現了一個年輕人有體重問題？在現今抗精神病藥物治療中，某些藥物——比如 Olanzapine 或是 Clozapine——它們在代謝副作用方面簡直是「佼佼者」。所以，一個 21 歲，已經快要踏入肥胖的患者，作為一個臨床醫師，難道不是「理所當然」地會優先考慮那些對代謝影響最小，特別是體重增加最少的藥物嗎？這不過是為了他的心血管健康和藥物依從性，避免以後一堆爛攤子罷了。
難度？這也能算難度？：此題僅能評為 medium。如果你連從身高體重這些「基本」數據中，都無法察覺到一個明顯的臨床警訊，並將其與第二代抗精神病藥物（SGA）那堆公開的副作用做對接，我會嚴重懷疑你對臨床整合思維的理解程度。別為你答對了就沾沾自喜，這不過是最低標準。