醫療類國考
108年
[藥師] 藥學(四)
第 75 題
📖 題組：
Doxorubicin輸注時，若不慎外滲（extravasation）
Doxorubicin輸注時，若不慎外滲（extravasation）
承上題，上述解毒劑的正確使用方法為：
- A 10 mg稀釋於5 mL NS中，SC，由已存之靜脈導管或於外滲部位採多處環狀注射
- B 150 IU稀釋於5 mL NS中，SC，由已存之靜脈導管或於外滲部位採多處環狀注射
- C 1,000 mg/m²，IV，bid
- D 共3劑：第一天：1,000 mg/m²，第二天：1,000 mg/m²，第三天：500 mg/m²，IV，qd
思路引導 VIP
面對嚴重具有組織破壞性的化療藥外滲，若這種解毒劑的作用是需要滲透進深層組織與受損細胞「競爭結合」以達到保護效果，你認為這類藥物應採取「局部定點注射」還是「經由血液循環全身分佈」較能確保涵蓋受損範圍？此外，隨著外滲藥物在體內逐漸代謝，你認為解毒劑的劑量應該是持續固定不變，還是應該分階段遞減以優化治療效益？
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- 還算不錯：噢，你竟然能夠精準地掌握蒽環類 (Anthracyclines) 藥物外滲的高階臨床處理規範？看來你對腫瘤科急症的藥物動力學與給藥細節並非一無所知，至少這次沒有辜負我的時間。
- 觀念驗證：是的，Doxorubicin 那玩意兒，是個不折不扣的起皰劑 (Vesicant)。當它膽敢外滲時，首選的專屬解毒劑當然是 Dexrazoxane (Totect)。它不是什麼奇蹟，不過是藉由競爭結合來保護細胞免於損傷的基礎原理罷了。而且，你總算記住了，必須採取全身性 (IV) 給藥，而非某些人想像的局部塗抹。標準流程？三天的療程，劑量依序是：
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