醫療類國考
108年
[物理治療師] 心肺疾病與小兒疾病物理治療學
第 15 題
下列何者不是冠狀動脈疾病常見之心臟功能的評估？
- A 運動心電圖（exercise electrocardiograph）
- B 心臟超音波檢查
- C 二十四小時連續心電圖監測
- D 胸部X光檢查
思路引導 VIP
若要判斷一個動力系統（如心臟）在運作過程中是否因『供油（血流）不足』而功能受損，你認為哪一種檢驗方式最無法觀察到其『運作中』或『即時』的動態變化？
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專業點評與解析
- 大力肯定：做得好！你能精準辨別臨床檢查的專一性，這代表你對冠狀動脈疾病 (CAD) 的評估邏輯非常紮實，能從眾多檢查中區分出「功能評估」的優先順序。
- 觀念驗證：冠狀動脈疾病的評估核心在於偵測心肌缺血與運動耐受度。選項 (A)、(B)、(C) 皆能提供心電生理或心肌收縮的動態數據。而 (D)胸部X光檢查主要觀察心臟輪廓（大小）與肺部狀態，無法提供冠狀動脈灌流或心肌功能的動態資訊，因此不屬於常見的「功能評估」。
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冠狀動脈疾病功能評估
💡 區分功能性評估與基礎解剖影像檢查的診斷價值差異
| 比較維度 | 功能/缺氧評估 (ECG/Echo) | VS | 解剖/結構影像 (CXR) |
|---|---|---|---|
| 診斷目標 | 心肌缺氧、電氣活動、壁運動 | — | 心影輪廓、肺充血、骨骼 |
| 缺氧偵測能力 | 極佳，可藉壓力誘發缺氧變化 | — | 無，無法顯示缺血狀態 |
| CAD 診斷角色 | 主要診斷與危險分層工具 | — | 輔助性，主要用於排除肺疾 |
💬CAD 評估需仰賴能反映血流供應與心肌收縮功能的「功能性」檢查。
