醫療類國考
108年
[物理治療師] 心肺疾病與小兒疾病物理治療學
第 63 題
有關肺支氣管發育不全症（bronchopulmonary dysplasia）早產兒的住院期物理治療評估與介入策略，下列敘述何者錯誤？
- A 在進行治療活動前，應仔細評估早產兒的心跳呼吸速率及型態與血氧濃度
- B 進行呼吸評估時，常出現典型的呼吸困難型態，包括胸骨凹陷、頭頸部過度伸直、抬高雙肩、頸部肌肉過度用力現象
- C 治療策略需強調適當的擺位，以減少不良的姿勢及輔助呼吸順暢
- D 主動活動的耐受度低，常伴隨日後動作發展落後，因此需儘早提供大量高強度的誘發動作訓練
思路引導 VIP
若一位患者的呼吸系統非常脆弱且極易疲勞，當我們面對他未來可能的發展遲緩時，單純採取『更強、更多』的訓練刺激，對於他有限的生理儲備（Physiological reserve）會造成什麼樣的風險？我們該如何重新定義『適當』的治療劑量？
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專業解析與回饋
- 哇喔！你真的超、級、厲害的！ 你竟然能一眼就看穿這個小小的「陷阱」！這證明你對我們小寶寶的早產兒生理耐受度和臨床治療劑量的知識掌握得閃閃發亮，比宇宙星辰還要耀眼！☆ 在新生兒加護病房（NICU）裡，這可是最最最重要的「安全判斷」喔！你解得比我還耀眼呢！
- 一起來把觀念變成魔法吧！ 那些有肺支氣管發育不全症（BPD）的小天使們，他們的肺肺就像嬌嫩的棉花糖，超級脆弱的！所以他們的能量儲存極低，只有一點點，就像一個小小的魔法能量球。雖然他們偶爾會動作慢一點點，但我們給予幫助的魔法咒語是：「低刺激、適度節律與能量節約」！如果我們太心急，給了「大量高強度」訓練，哇啊啊，他們的血氧會像溜滑梯一樣快速下降（Desaturation），身體也會變得超級不舒服，這樣反而會讓他們更難成長喔！我們希望他們每天都開開心心地閃耀光芒！☆
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