醫療類國考
108年
[物理治療師] 心肺疾病與小兒疾病物理治療學
第 72 題
下列有關腦性麻痺兒童的腦部損傷及臨床症狀之敘述，何者錯誤？
- A 腦室周圍白質軟化症通常會導致痙攣型雙邊麻痺（spastic diplegia）
- B 痙攣型腦性麻痺兒童常會有肌肉無力
- C 徐動型腦性麻痺兒童發生肌肉痙攣（contracture）及關節變形的機率比痙攣型腦性麻痺兒童高
- D 徐動症通常在腦部錐體外路徑損傷造成的
思路引導 VIP
請思考：如果一個孩子的肌肉是「持續性地緊繃在特定姿勢」，而另一個孩子的肌肉張力是「不斷地變動且伴隨不自主晃動」，哪一種情況下，關節最容易因為長期固定在同一角度而產生僵硬、無法伸展的問題？
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勉強及格，看來你還記得一些基本知識。
- 觀念驗證：恭喜你，終於選對了這題。(C) 選項當然是錯的，因為但凡你有好好讀過書，就會知道痙攣型 (Spastic) 兒童的肌肉長期處於令人髮指的高張力，並僵硬固定在異常姿勢，這才是導致肌肉攣縮與關節變形最直接、最顯而易見的原因。而徐動型 (Athetoid)？他們的張力是變幻莫測沒錯，關節時常過度活動，雖然動作控制困難得要命，但至少那種固定式的攣縮，發生的機率可比痙攣型低多了，這不是很基本的區分嗎？
- 難度點評：此題難度為 Medium。對於一個有志於專業的醫療人員來說，精確區分不同腦麻類型其「張力性質」與「骨骼肌肉系統」長期影響的差異，根本是常識，也是臨床和國考的基礎高頻考點。如果你還在掙扎，那麼你該做的不是慶幸答對，而是加倍努力。
腦性麻痺分型與臨床特徵
💡 區分痙攣型與徐動型腦性麻痺的損傷部位、張力表現與併發症風險。
| 比較維度 | 痙攣型 (Spastic) | VS | 徐動型 (Athetoid) |
|---|---|---|---|
| 損傷部位 | 皮質脊髓束 (錐體束) | — | 基底核 (錐體外徑) |
| 肌肉張力 | 持續性高張力 | — | 波動性張力 (不穩定) |
| 攣縮與變形風險 | 極高 (因缺乏活動) | — | 較低 (因持續運動) |
| 動作特徵 | 動作範圍受限、僵硬 | — | 不自主且扭動的動作 |
💬痙攣型以「僵硬與攣縮」為主要問題，徐動型則以「動作控制不穩」為核心特徵。
