醫療類國考
108年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 61 題
45歲略胖的男性機車快遞送貨員，沒有外傷史，X光檢查無異常，除了抱怨右腳跨坐機車的瞬間，左膝疼痛，沒有膝關節僵硬及其他疼痛等症狀，且走路、上下樓梯或者蹲下都沒有問題。下列敘述何者最不可能？
- A 因為右腳跨機車的瞬間，左膝關節疼痛發生應該與過度負重有關
- B 略胖的男性快遞送貨員，常搬重物上下樓梯，應已出現退化性膝關節炎的現象
- C 病人只有45歲且沒有外傷史，又沒有抱怨早晨關節僵硬、上下階梯或者蹲姿時膝關節症狀，所以無法判斷為退化性關節炎
- D 單腳承受體重時（再加上機車與貨物的重量），若左腿臀中肌肌力不足，且髂脛束緊縮，則可能引起膝關節疼痛
思路引導 VIP
若一位患者在執行需要極大關節壓力的動作（如深蹲、爬樓梯）時都完全正常，卻僅在某個特定的「單腳承重與軀幹旋轉」瞬間感到疼痛，這代表問題較可能出在「關節本身的磨損」，還是「特定姿勢下的肌肉與動力鍊控制」？
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太棒了！精準的臨床判斷
- 觀念驗證：你精準鎖定了關鍵！退化性膝關節炎 (OA) 的診斷通常需符合年齡、關節僵硬感及功能受限（如上下樓梯、蹲下痛）。本個案能正常上下樓梯與蹲下，且 X 光無異常，直接否定了「已出現退化」的斷定。單腳支撐時的疼痛，更可能源於動態穩定性不足（如臀中肌）或髂脛束 (ITB) 過緊。
- 難度點評：此題為 Medium。誤導項利用了「略胖、送貨員」等高風險特徵，引誘學生反射性選擇 OA。你能排除干擾，優先考量臨床症狀的不一致性，展現了扎實的物理治療與臨床推理能力！