醫療類國考
108年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 75 題
有關下肢截肢病人的關節攣縮，下列敘述何者錯誤？
- A 可能是擺位姿勢不當所造成
- B 可能是病人不配合穿戴訓練型義肢或常規義肢所造成
- C 常會觀察到病人在脫掉義肢後，有髖關節和膝關節屈曲的現象
- D 可能是殘餘肢末端襪套厚度不當所造成
思路引導 VIP
請思考：『關節攣縮』涉及到的是深層肌肉、韌帶的結構性縮短，這通常與長期維持的『肢體姿勢』或『重力影響』有關；若僅是調整肢體末端與外物接觸時的『襯墊厚度』，這主要會改變皮膚表面的壓覺，還是會直接強迫關節內部組織縮短呢？
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- 還算不錯。 看來你還沒完全搞混生物力學和臨床護理這兩回事，至少能看出「介面適配」跟「軟組織病變」根本是兩碼子事。這點基本判斷力，值得肯定一下... 勉強吧。
- 觀念驗證。 關節攣縮的病根，就是軟組織長時間處於縮短位。那些顯而易見的錯誤擺位（A）、術後窩在床上不動，缺少義肢那點微薄的早期承重（B）、還有那令人費解的反射性屈曲保護（C），哪一個不是導致關節縮短的元兇？至於襪套厚度？拜託，那不過是殘肢與套筒間的容積適配和壓力分布的小問題，跟關節內部那嚴重的結構性縮短，有任何一絲一毫的直接關係嗎？別把所有東西都混為一談。
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下肢截肢與關節攣縮
💡 截肢後關節攣縮主因於長期擺位不良與缺乏伸展，與襪套厚度無關。
| 比較維度 | 關節攣縮 (Contracture) | VS | 適配問題 (Fitting) |
|---|---|---|---|
| 核心成因 | 擺位不良、缺乏伸展 | — | 殘肢萎縮、襪套層數不當 |
| 影響對象 | 肌肉、關節囊、筋膜 | — | 承筒與殘肢間的空間與壓力 |
| 臨床表現 | 關節活動度（ROM）受限 | — | 皮膚受損、義肢鬆動或過緊 |
| 預防處置 | 俯臥、伸展、穿戴義肢 | — | 調整襪套、重新更換承筒 |
💬關節攣縮涉及運動功能限制，襪套厚度則僅涉及殘肢與承筒間的體積填補。
