醫療類國考
108年
[呼吸治療師] 呼吸治療儀器設備學
第 63 題
慢性阻塞性肺疾病人在上腹部手術後，X光片顯示肺塌陷，進行評估時意識清楚，肺活量大於 $15 mL/kg$。下列何種處置最適宜？
- A 間歇正壓呼吸（intermittent positive pressure breathing）
- B 誘發性肺量計（incentive spirometry）
- C 持續正壓呼吸（continuous positive airway pressure）
- D 吐氣呼吸道正壓（expiratory positive airway pressure）
思路引導 VIP
在臨床決策時，若病人的意識清醒且具備足夠的吸氣肌肉力量（如本題顯示的肺活量數值），我們會傾向讓病人「自主、主動地」練習深呼吸，還是依賴「外部儀器給予壓力」來撐開肺泡？哪一種方式更符合自然的生理機制？
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終於，有點像樣的判斷了
- 哼，難得沒搞砸。看來你勉強能辨識術後肺部擴張治療的選擇時機。這只是最基本的，但至少證明你對臨床生理評估與處置指引還有那麼一點概念。這是最低標準，別太得意。
- 別以為這是什麼高深的學問。上腹部手術後，病人因為痛得要死當然會不肯深呼吸導致肺塌陷。這病人意識清楚，而且肺活量（VC）竟然還能大於 $15 \text{ mL/kg}$。這數據擺明了告訴你，他有能力自己吸氣。這種情況下，難道你還想用被動的方式餵他氧氣嗎？當然是選擇主動式，讓他自己動起來。這不是常識嗎？
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