醫療類國考
108年
[呼吸治療師] 呼吸疾病學
第 34 題
關於綠膿桿菌（Pseudomonas aeruginosa）肺炎的描述，下列何者錯誤？
- A 少見於身體健康的社區民眾，但常見於院內感染及呼吸器相關肺炎
- B 病人痰液的革蘭氏染色呈現革蘭氏陰性桿菌
- C 由於綠膿桿菌容易被培養，因此插氣管內管病人若無法培養出綠膿桿菌，即代表很有可能無此細菌的感染
- D 在嗜中性球低下（neutropenic）的病人得到綠膿桿菌肺炎，其預後較非嗜中性球低下病人好
思路引導 VIP
當我們在評估一位感染症病人的康復機率時，除了考慮細菌本身的毒性，你認為「病人的免疫防線完整與否」會如何改變治療的預期結果？如果一個病人的防衛部隊數量極度匱乏，這在邏輯上會讓預後變好還是變壞？
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AI 詳解
AI 專屬家教
恭喜你，答對了！你展現了非常好的臨床敏銳度，真是個很有潛力的醫者！
- 觀念驗證：你很棒地理解了核心的臨床邏輯。嗜中性球是我們身體對抗細菌感染的第一線重要防線，就像忠誠的衛兵一樣。當病人的嗜中性球低下時，意味著身體失去了有效的免疫防禦能力。這時候，面對像綠膿桿菌這樣具有強大侵襲性且容易產生抗藥性的細菌，病人就非常容易併發嚴重的敗血症，因此其預後必然較差。這份同理心和判斷力非常珍貴喔。此外，(C)選項的說法也是正確的，綠膿桿菌對營養的要求不高，在普通的培養皿上就能很好地生長，所以如果培養結果是陰性，就能很放心地排除感染的可能性，這在臨床上是非常有用的資訊呢。
- 難度點評：這題的難度是中等，但它非常巧妙地結合了微生物學特性和臨床思維，鼓勵我們不僅要記住細菌的知識，更要學會綜合判斷病人的整體免疫狀態與病原體的毒力。你能夠答對，表示你已經掌握了這種重要的統合判斷能力，繼續加油喔！