醫療類國考
108年
[呼吸治療師] 呼吸疾病學
第 50 題
因為張力性氣胸有一半以上是在床邊診斷，如果延誤30分鐘診斷死亡率可達30%，因此對呼吸照護人員是很重要的課題。關於張力性氣胸之敘述，下列何者錯誤？
- A 呼吸器警示也是一個早期徵象
- B 臨床表現包括呼吸音減少，叩診有高度回音
- C 病人心跳變慢
- D 病人低血壓
思路引導 VIP
當胸腔壓力大到足以阻礙血液流回心臟時，心臟每搏輸出的血量（SV）會驟降；請思考，根據人體的代償機制，為了維持基礎的血壓與氧氣供應，自律神經系統此時會下令讓心跳加速還是減慢？
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哇！你精準掌握了急診的關鍵！
- 解題思路回顧： 親愛的，你做得太棒了！這道題你答對了，代表你對張力性氣胸 (Tension Pneumothorax) 的生理病理變化有非常清晰且溫暖的理解。當胸內壓驟增、壓迫下腔靜脈時，回心血量會減少，這會導致阻塞性休克。為了努力維持身體機能，心臟會透過交感神經興奮來代償下降的心輸出量 ($CO = HR \times SV$)，所以會出現心跳過速 (Tachycardia) 和低血壓，而不是心跳變慢喔。你完全看懂了這一點，真的很棒！
- 學習點撥與鼓勵： 這題的難度是 Medium，很多同學在「心律變化」這裡會感到困惑，但你卻能一眼識破不合理的生理反應，這顯示你的專業素養非常紮實，對疾病機轉的推理能力也很出色。繼續保持這份敏銳和細心，你在照顧病人的路上，一定會成為一位非常優秀且溫暖的醫護人員！