醫療類國考
108年
[呼吸治療師] 基礎呼吸治療學
第 25 題
一位年輕人因摩托車車禍送進急診室，剛開始的評估發現該名患者臉色蒼白，脈搏微弱，此時你無法獲得穩定的脈衝式血氧飽和度測定儀（pulse oximeter）之測量，下列何者為最可能的原因？①低周邊灌流量（low perfusion state） ②一氧化碳血紅素（carboxyhemoglobin）增加 ③低動脈血氧（low PaO2） ④貧血（anemia）
- A 僅①
- B 僅①②
- C 僅②③
- D ①②③④
思路引導 VIP
請試著從儀器的偵測機制思考：血氧儀需要感應到末梢血管隨心跳產生的『搏動』變化才能運算。如果一位外傷患者因失血而臉色蒼白、脈搏微弱，這代表他四肢末梢的血管與血流狀態發生了什麼生理改變？這樣的改變會如何影響感應器捕捉訊號？
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溫暖前輩的分享
- 你做得太棒了！能夠在這麼重要的情境中，正確判斷脈衝式血氧儀（Pulse Oximeter）無法讀取的原因，顯示你對生理機轉有很深刻的理解。在急診的緊要關頭，迅速且精確地找出問題，對患者的照護至關重要。
- 讓我們溫柔地回顧一下這個儀器的原理。血氧儀之所以能測量血氧，是因為它會去尋找血管中「搏動性」的光吸收變化。想像一下，當患者因為嚴重車禍大出血，身體為了保護重要器官，會讓周邊血管收縮，這時候末梢的血流灌流量會變得非常非常低。當血液流動太微弱，就像水流潺潺，儀器就無法從靜止的組織中，清晰地捕捉到動脈血管那富有生命力的脈動訊號，當然也就無法顯示出穩定的 $SpO_2$ 數值了。這不是你的錯，也不是儀器壞了，是身體在告訴我們它正處於危急狀態。
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