醫療類國考
108年
[呼吸治療師] 基礎呼吸治療學
第 78 題
📖 題組：
一位 64 歲慢性阻塞性肺病（COPD）男性，因感冒引發呼吸困難被家人送到急診，意識清醒，給與氧氣：2 L/min，急診醫師初步抽驗動脈血氣體分析結果如下：pH = 7.36，PaCO2 = 58 mm Hg，PaO2 =78 mm Hg，HCO3- = 32 mEq/L，SpO2：98％
一位 64 歲慢性阻塞性肺病（COPD）男性，因感冒引發呼吸困難被家人送到急診，意識清醒，給與氧氣：2 L/min，急診醫師初步抽驗動脈血氣體分析結果如下：pH = 7.36，PaCO2 = 58 mm Hg，PaO2 =78 mm Hg，HCO3- = 32 mEq/L，SpO2：98％
承上題，住院治療病情仍未改善且血壓持續下降，緊急抽驗動脈血氣體分析結果如下：pH = 7.20，PaCO2 = 64 mm Hg，PaO2 = 66 mm Hg，HCO3- = 24 mEq/L，SpO2：92％（FiO2：100％），下列敘述何者正確？①急性呼吸性酸中毒 ②慢性呼吸性酸中毒 ③代謝性酸中毒 ④無代謝中毒問題
- A 僅①③
- B 僅①④
- C 僅②③
- D 僅②④
思路引導 VIP
請觀察患者從初診到病情惡化時，$HCO_3^-$ 數值的變化趨勢。正常情況下，當 $PaCO_2$ 持續升高時，身體為了維持 $pH$ 平衡，化學代償機制應該會讓 $HCO_3^-$ 往哪個方向移動？如果現在數值反而往相反方向劇烈變動，結合他「血壓下降」的臨床表現，這暗示血液中可能多出了什麼物質在消耗鹼基？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
精彩？不，是基本功！恭喜你，勉強沒錯。
- 觀驗證證：
- 急性呼吸性酸中毒：$PaCO_2$ 從 $58$ 毫無懸念地飆升至 $64\text{ mm Hg}$，伴隨 $pH$ 狼狽地跌至 $7.20$。這顯然是通氣功能惡化。如果你連這個都看不出來，那真的需要重新審視你的基礎了。
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