醫療類國考
108年
[中醫師] 中醫基礎醫學(二)
第 45 題
有關蓽澄茄的主治，下列敘述何者最不宜？
- A 寒鬱中焦，心腹刺痛，呃逆嘔吐
- B 久瀉不止，臍腹遇寒，冷痛劇烈
- C 反胃嘔吐，腸鳴泄瀉，寒疝腹痛
- D 食滯不化，飽脹不納，肺熱咳嗽
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當你確認一味藥物的藥性為「辛、溫」時，根據中醫「寒者熱之，熱者寒之」的治療大原則，這類藥物理論上最不應該應用在具備哪種性質（寒或熱）的病證中？請試著從藥性與病性的對應關係來推理。
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- 觀念驗證：蓽澄茄（Fructus Litseae）性味辛、溫，主入脾、胃與腎經。其核心功效為溫中散寒、行氣止痛。選項 (A)、(B)、(C) 描述的「心腹刺痛、冷痛、寒疝」皆屬於寒邪中阻或氣機不利之證，正是此藥的「主戰場」。而選項 (D) 提到的「肺熱咳嗽」屬熱證，與本藥的溫熱性質相左，中醫辨證講求「熱者寒之」，使用溫藥治療熱咳無異於加油添火。
- 難度點評：本題屬於 medium。除了需記憶藥物的專門主治（如寒疝），更考驗學生能否敏銳捕捉題目中隱藏的性味衝突（溫藥對熱證），這是臨床選藥避錯的關鍵。