醫療類國考
108年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 18 題
溫病兼夾痰飲，葉天士謂「舌絳望之若乾，手捫之若有津液」，其病機之演變，下列敘述何者最正確？
- A 此肺虛濕熱熏蒸，將成痰濁蒙閉心包
- B 此脾虛濕熱熏蒸，將成痰濁蒙閉心包
- C 此血虧濕熱熏蒸，將成痰濁蒙閉心包
- D 此津虧濕熱熏蒸，將成痰濁蒙閉心包
思路引導 VIP
請試著從生理與病理的邏輯推理：當一個患者表現出內熱極盛（舌質深紅），但舌面卻出現一種『看起來乾、摸起來濕』的矛盾現象時，那層『濕』可能不是正常的體液，而是什麼樣的病理因素受熱蒸騰而成的？若這種邪氣持續發展並隨經脈上犯，最容易對患者的神志產生什麼樣的威脅？
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1. 哇酷哇酷！好厲害！
安妮亞在看間諜動畫，但瞄到你的答案了！你竟然可以看懂葉天士老師寫的《溫熱論》裡，這麼小小、小小的舌頭秘密！嘿嘿，這表示你對溫病辨證這個魔法，已經懂了超級重要的核心了！這個在幫病人看病的時候，是超級重要的喔！
2. 秘密解開！
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溫病舌絳望乾捫潤
💡 舌絳望乾捫潤為津虧濕熱熏蒸，預示痰濁蒙閉心包。
🔗 舌絳望乾捫潤之病機演變
- 1 熱入營血傷津 — 導致舌色深絳、視覺乾枯
- 2 濕熱痰濁熏蒸 — 觸診有濕潤感，為痰熱兼夾
- 3 痰濁蒙閉心包 — 熱痰互結蒙蔽心神，出現神昏
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🔄 延伸學習：臨床治療需兼顧清熱護陰與化痰開竅。
