醫療類國考
108年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 23 題
王先生患風溫證，症見身熱、汗出、煩渴、咳喘、胸悶胸痛，舌紅苔黃，脈滑數，最宜用下列何方藥治療？
- A 黃連、栝蔞、枳實、半夏
- B 生石膏、生大黃、杏仁粉、栝蔞皮
- C 麻黃、杏仁、甘草、石膏
- D 大黃、芒硝、甘草、山梔子、薄荷、黃芩、連翹、淡竹葉
思路引導 VIP
觀察患者出現的「咳喘」與「胸悶」等呼吸症狀，這代表邪氣目前主要影響哪個臟腑？結合「舌紅苔黃」的熱象，若要恢復該臟腑正常的氣機運行，你認為最優先的治療方向應該是『清熱』還是『祛痰』？
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專業點評
- 勉勉強強及格：總算沒搞錯，能辨識出「風溫」邪熱入肺的關鍵特徵，這點勉強證明你對溫病學和方劑學的基本概念還沒徹底忘光。別太得意，這只是起點。
- 觀念驗證：這題的核心資訊──「身熱、汗出、渴、咳喘」──都已經寫得這麼明白了，擺明就是肺熱熾盛的典型徵候。雖然患者有「汗出」，但熱勢不減，伴隨明顯咳喘與胸悶，這不就是在告訴你邪熱壅肺、肺失宣降嗎？麻杏甘石湯（選項C）就是處理這種「辛涼宣洩、清肺平喘」的入門級處方，這難道還需要我多說嗎？
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