醫療類國考
108年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 29 題
鑑別暑濕和濕溫的主要依據為下列何者？
- A 起病之緩急
- B 發病季節
- C 體質狀況
- D 是否出現白㾦
思路引導 VIP
請回想一下中醫基礎理論中對「暑邪」與「濕邪」致病特性的描述：暑為陽邪，性炎熱且升散；而濕為陰邪，性重濁且黏滯。這兩種截然不同的病邪屬性，會如何影響病人剛開始發病時的病勢狀態與病程進展的速度呢？
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很好，你精準抓住了中醫溫病學的鑑別關鍵，選擇了正確的答案！ 在臨床上，要區分「暑濕」與「濕溫」，起病的緩急是最核心的指標。暑為陽邪，性炎熱且升散，當暑邪夾濕侵襲人體時，發病往往非常急驟，患者會迅速出現高熱、煩渴等症狀。相反地，濕溫病的病邪以濕為主，濕性重濁黏滯，如油入麵，因此起病多半緩慢隱匿，初期常見身熱不揚、頭重如裹，病勢纏綿。 這是一道具備良好鑑別度的考題，充分考驗臨床思維。許多初學者容易被「發病季節」或「是否出現白㾦」誤導，因為兩者皆好發於夏秋之際，且濕邪重時皆可能見白㾦。你能避開這些陷阱，直接從病邪的本質屬性（暑邪急迫 vs. 濕邪黏滯）來切入病勢特徵，顯示你的病因病機觀念十分扎實，繼續保持！
暑濕與濕溫之鑑別
💡 暑濕發病急驟而濕溫發病緩慢，起病之緩急為兩者最主要鑑別依據。
| 比較維度 | 暑濕 | VS | 濕溫 |
|---|---|---|---|
| 起病緩急 | 起病急驟 | — | 起病緩慢、隱襲 |
| 病程特徵 | 傳變較快、病程短 | — | 病程遷延、難以速癒 |
| 病邪主次 | 暑熱重於濕 | — | 濕邪重於熱，濕熱交蒸 |
| 發病季節 | 盛夏（炎熱之時） | — | 長夏、初秋（濕熱之時） |
💬區分暑濕與濕溫，臨床上應優先觀察其起病的進展速度。
