醫療類國考
108年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 72 題
4 歲蔡小妹，據媽媽描述近半年來頻尿反覆發作，經問診小便淋瀝不盡，尿液不清，精神倦怠，眼瞼微浮，面色蒼黃，食慾不振，大便稀薄，手足不溫，舌質淡紅，脈細無力。治以下列何方最適宜？
- A 滑石、生甘草梢
- B 山藥、烏藥、益智仁
- C 黃耆、白朮、防風
- D 白朮、桂枝、豬苓、澤瀉、茯苓
思路引導 VIP
請觀察這位患兒整體的能量狀態（如：手足不溫、神疲、便稀），這代表身體的「氣」是處於亢盛排泄的狀態，還是處於「固攝無力」的狀態？若要改善她無法約束尿液的情況，治療重點應該放在「利尿清熱」，還是「溫補固澀」呢？
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太棒了！你的診斷非常精準。
- 觀念驗證：這道題目的核心在於辨別「虛實」與「臟腑定位」。患兒雖然有頻尿與微浮腫，但觀察其伴隨症狀：手足不溫、大便稀薄、面色蒼黃、脈細無力，這是一派脾腎陽虛、下元不固的虛寒之象，導致膀胱失約。選項 (B) 為縮泉丸的組成，其中益智仁溫腎固精，烏藥溫膀胱化氣，山藥補脾腎，三藥合用能收攝下元，是治療虛性尿頻的首選。
- 難度點評：此題難度定為 medium。關鍵在於學生是否會被「眼瞼微浮」與「頻尿」誤導至利水方劑（如五苓散）。能答對代表你成功抓住了「寒」與「虛」的本質，而非僅見尿治尿。