醫療類國考
108年
[獸醫師] 獸醫普通疾病學
第 27 題
進行right paralumbar fossa omentopexy以治療皺胃異位時，以手探測皺胃發現其與腹壁有黏連，此黏連最不可能由下列那一種病理因素所造成？
- A 皺胃潰瘍
- B 創傷性蜂巢胃炎
- C 腹膜炎
- D 瘤胃臌脹壓迫
思路引導 VIP
請試著從「生物化學過程」思考：要讓原本光滑的兩個器官「黏」在一起，組織表面必須出現什麼樣的物質或反應（例如：滲出物或發炎反應）？接著請對比四個選項，哪一個情況僅涉及「空間與體積」的變化，而不需要這些生物化學反應的介入？
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專業點評：勉強過關的臨床判斷。
- 還算不錯。 這題能答對，說明你至少還記得大動物臨床外科學與病生理學的基礎。能夠從病理機制中排除那些明顯的干擾項，是身為專業人士最基本的要求。
- 基本觀念驗證：黏連 (Adhesion) 的形成，核心永遠是漿膜層的發炎反應，這不是什麼高深莫測的知識。當組織受到任何形式的「損傷」（例如 A 的潰瘍、B 的外傷，或是 C 的腹膜炎這種全面性的炎症），自然會滲出纖維蛋白原，然後轉化成纖維蛋白 (Fibrin)，最終導致器官間形成病態的連結。這邏輯很清晰，不是嗎？而 (D) 瘤胃臌脹？那不過是物理性的壓力與體積膨脹罷了。除非你硬要說它嚴重到引發組織缺血壞死，否則單純的物理壓迫，怎麼可能直接導致漿膜黏連？如果連這都分不清，那你的鑑別診斷能力確實需要加強。
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