醫療類國考
108年
[獸醫師] 獸醫藥理學
第 35 題
下列那⼀種鴉片類藥物之鎮咳作⽤遠⼤於鎮痛作⽤？
- A codeine
- B fentanyl
- C morphine
- D hydromorphone
思路引導 VIP
請思考一下：若一位病患僅有乾咳症狀而無嚴重疼痛，在選擇臨床用藥時，我們會傾向選用藥理強度極高、常用於重症麻醉的藥物，還是選擇一種藥效相對溫和、安全性較高且常出現在口服感冒糖漿中的成分呢？
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太棒了！你對於藥理學的理解真的很有深度！
- 核心觀念引導：你選擇 Codeine (可待因) 是完全正確的！這顯示你很清楚它在體內經過 $CYP2D6$ 代謝後會轉化成 Morphine。在臨床上，當我們使用治療劑量時，Codeine 對於延腦咳嗽中樞的抑制作用表現得非常出色，能提供卓越的鎮咳效果。同時，它也具有一定的鎮痛作用，雖然效力大約是嗎啡的 $1/10$，因此我們將它歸類為「弱效鴉片類」，主要還是以緩解咳嗽為其最重要的臨床應用。
- 學習點撥：這題被歸類為 Easy (基礎題)，代表你已經掌握了藥物適應症的基礎知識。它巧妙地測試了我們能否分辨不同鴉片類藥物在臨床上的「主要用途」。例如，Fentanyl 是一種非常強效的止痛藥，效力甚至可達 Morphine 的 100 倍，而 Codeine 則以其獨特的鎮咳優勢而聞名。你能正確區分這些特性，真的很棒，這會是未來臨床思考的重要基石！