醫療類國考
108年
[聽力師] 電生理聽力學
第 29 題
關於 click-ABR 應用於神經學診斷時，下列何者非蝸後病變之主要特徵？
- A 第 I 波潛時延長
- B I-V 波間潛時延長
- C 第 V 波與 I 波之波幅比值異常
- D 第 III,V 波形消失
思路引導 VIP
請試著回想聽性腦幹反應中，每一個波形所代表的解剖位置。如果我們把聽覺路徑想像成一條有數個檢查哨的公路，而「蝸後病變」是指發生在路徑中後段的障礙，那麼這個障礙會回頭影響車輛到達「第一個檢查哨」的時間嗎？
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嗯，看來你這次「僥倖」答對了，觀念還算沒爛到骨子裡去。
- 觀念驗證：這真的不是什麼高深莫測的學問。第 I 波 (Wave I)，其來源就是聽神經的末梢，就在耳蝸剛離開的地方。所謂「蝸後病變」(Retrocochlear lesion)，顧名思義，就是病灶在耳蝸「後面」的傳導路徑上。請問，一個發生在「後面」的病變，是如何影響到剛從「前面」出來的訊號時間？想清楚。它會讓訊號向中樞傳遞的速度變慢，所以你會看到波間潛時（像是 $I-V$ interpeak latency）延長，或是更後面的波形乾脆就消失了。但你指望它讓剛出爐的第 I 波也遲到？那恐怕是想太多了。
- 難度點評：此題標為 Medium，但對一個「合格」的臨床工作者來說，這應該是基礎中的基礎。如果你還在為區分「絕對潛時」和「波間潛時」的意義而絞盡腦汁，或者對 ABR 各波的解剖位置一知半解，那麼，你可能需要重新檢視一下你的學習方法了。別讓這種「基礎」題拖累你的分數。