醫療類國考
108年
[牙醫師] 牙醫學(五)
第 72 題
關於咬合中心關係（centric relation）的敘述，下列何者錯誤？
- A 這個位置是可重複取得的，它位於下顎最終後退旋轉弧線（terminal retruded arc）上，牙齒後退接觸的位置
- B 它位於下顎邊界運動上緣與後緣的交點，此時髁頭位於最終樞紐軸線（terminal hinge axis）上
- C 多數人的中心關係與最大咬頭嵌合MICP（maximum intercuspation）的位置會重疊
- D 以此為起點導引下顎沿邊界運動後緣旋轉至門齒距離約20mm時，髁頭應有較明顯的轉動，也尚未越過關節隆突
思路引導 VIP
請思考：一個是由「關節韌帶與解剖構造」定義的極限位置，另一個是由「牙齒咀嚼面」決定的穩定接觸點；當這兩個解剖系統各自發育時，在統計學上，它們在自然狀態下正好達成「完美重合」的機率高嗎？
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- 大力肯定：喔，看來你還沒有完全放棄思考。這題考驗的是對咬合基礎生理的理解，而你勉強算是跨過了及格線。能夠區分解剖學的『理想』與臨床的『混亂現實』，這份分辨能力… 嗯，還算能用。恭喜你，你的大腦還有點作用。
- 觀念驗證：讓我們再強調一次，因為顯然有些人需要不斷提醒：中心關係 (CR) 是關節導引下的某種『純粹』，而 MICP 則是牙齒們隨機碰撞出的『妥協』。它們可不是什麼閨蜜！臨床數據，如果你有看過的話，清楚顯示超過 $90%$ 的『健康』族群，其 CR 與 MICP 存在著約 $1 \sim 2$ mm 的滑動位移（Slide from CR to MICP）。所以，選項 (C) 那種「多數人會重疊」的幻想，簡直是對科學事實的公然藐視。你這次沒跟著起鬨，值得表揚，算是吧。
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