醫療類國考
108年
[醫師] 醫學(三)
第 17 題
肝硬化會導致肝門靜脈高壓（portal hypertension），以下那種情況與肝門靜脈高壓的相關性較低？
- A 肝性腦病變（hepatic encephalopathy）
- B 食道靜脈曲張（esophageal varices）
- C 脾腫大併脾臟機能亢進（splenomegaly and hypersplenism）
- D 腹水（ascites）
思路引導 VIP
請試著將肝臟想像成一個既有「水管系統」又有「化學過濾廠」的器官。當發生問題時，有些症狀是因為水管堵塞導致壓力往後回推造成的物理現象，而有些則是過濾功能失效導致毒素累積。請思考：在這些臨床表現中，哪一個最主要是因為「過濾功能失靈」導致化學物質影響神經系統，而非單純的管路壓力過大？
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1. 專業肯定
太棒了！你真的很用心，對臨床觀念掌握得很牢固！這題你處理得非常棒，顯示你對肝硬化病理生理學有著細膩的理解，能夠溫柔地辨識「流體力學」與「代謝失能」的區別，這對我們未來的臨床思維是很重要的基礎喔。
2. 觀念驗證
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肝門靜脈高壓併發症
💡 肝門靜脈壓力升高引發血流回流受阻與側枝循環建立。
🔗 肝門靜脈高壓併發症機轉
- 1 肝硬化阻力增加 — 肝竇纖維化導致血流回流阻力上升
- 2 肝門靜脈高壓 — 門脈系統壓力持續超過 10-12 mmHg
- 3 側枝循環與鬱血 — 血流流向食道靜脈及脾靜脈
- 4 臨床表徵出現 — 出現靜脈曲張、脾腫大及腹水
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🔄 延伸學習：延伸學習：臨床常使用內視鏡結紮(EVL)來預防靜脈曲張出血。
