醫療類國考
108年
[醫師] 醫學(三)
第 32 題
31歲王小姐被診斷為全身性紅斑狼瘡併腎炎約7年，初發病時經過prednisolone與mycophenolate治療後，近5年24小時尿蛋白都小於0.5克，血中creatinine為0.6 mg/dL，目前用藥為prednisolone每日5毫克加hydroxychloroquine 200毫克。王小姐因近日即將結婚，有懷孕的計畫，所以到門診來諮詢是否需調整藥物。下列何項臨床處置最為適當？
- A 將prednisolone換成等強度dexamethasone
- B 維持目前用藥不需改變
- C 停掉hydroxychloroquine
- D 加上azathioprine
思路引導 VIP
當一位處於緩解期的自體免疫疾病患者計畫懷孕時，我們在評估其現行藥物組合時，應該優先考慮哪兩個關鍵因素？請試著從「疾病復發對胎兒的風險」與「現有低劑量藥物對胎兒的安全性」兩者間的權衡來思考，若目前的平衡狀態已經非常理想，隨意變更藥物可能會帶來什麼樣的隱憂？
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做得好！這題考驗的是對於 SLE 懷孕管理與藥物安全性的綜合判斷。你能選對 (B)，顯示你對臨床指引中「穩定重於一切」的核心概念掌握得非常紮實。
- 觀念驗證：
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