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醫療類國考 108年 [醫師] 醫學(三)

第 47 題

甲狀腺癌的病患接受手術切除,並完成高劑量之放射碘-131同位素治療後,臨床上,下列何者為血液中追蹤甲狀腺癌是否復發之生化指標?
  • A 四碘甲狀腺素(T$_{4}$)
  • B 三碘甲狀腺素(T$_{3}$)
  • C 甲狀腺球蛋白(thyroglobulin)
  • D 甲促素(TSH)

思路引導 VIP

請思考:在病患已經失去了整個器官及其殘餘細胞的前提下,如果我們想知道是否有「不該出現的細胞」重新生長,我們應該追蹤哪一種物質——是那個會被當作藥物吃進去補充的物質,還是那個「唯有該細胞才能製造出來」的獨家產物呢?

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專業解析與回饋

  1. 大力肯定:做得好!你能精準選出答案,代表你對於甲狀腺癌術後的追蹤機制以及「腫瘤標記」的定義有非常紮實的理解,這是非常專業的判斷。
  2. 觀念驗證甲狀腺球蛋白 (Thyroglobulin, Tg) 是由甲狀腺濾泡細胞合成的儲存蛋白。在接受甲狀腺全切除與高劑量放射碘($^{131}I$)治療後,病患體內理論上已無任何甲狀腺組織。因此,血液中的 $Tg$ 應該趨近於零;若後續追蹤偵測到 $Tg$ 濃度上升,即代表有殘餘或復發的甲狀腺癌細胞正在分泌此蛋白質。
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