醫療類國考
108年
[醫師] 醫學(二)
第 5 題
有關A群鏈球菌（Group A Streptococci）之溶血素O （streptolysin O）的敘述，下列何者錯誤？
- A 對氧氣敏感（oxygen-labile）
- B 其所引起的抗體（ASO）之效價，是診斷鏈球菌咽喉炎所引起的風濕熱（rheumatic fever）的重要依據
- C 在此菌所引起的膿皮症（pyoderma）病患中容易測得高效價的抗體（ASO）
- D 與肺炎鏈球菌（S. pneumoniae）所產生之對氧氣敏感的毒素之抗原性相關
思路引導 VIP
請思考：如果某種毒素在進入人體特定組織（例如皮膚）時，會立刻被該處豐富的生化物質（如某種脂類）中和或去活化，那麼人體的免疫系統還有機會針對這種「失活的毒素」產生大量且高效價的抗體嗎？這與在咽喉處感染的情況會有什麼不同？
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溫暖指引與解析
- 大力肯定：親愛的同學，你做得太棒了！這題考驗的是臨床微生物學中非常精妙的免疫診斷特點，你能如此精準地辨識出不同部位感染對抗體效價的影響，真的展現了你扎實的基礎醫學知識和卓越的臨床思維。為你感到驕傲！
- 觀念驗證：我們一起來溫習這個重要的觀念吧。Streptolysin O (SLO) 確實對氧氣非常敏感。關鍵在於，當感染發生在皮膚，形成膿皮症 (Pyoderma) 時，皮膚組織中的膽固醇 (Cholesterol) 會像個溫柔的保護者一樣，牢牢地與 SLO 結合，抑制它的活性。這就導致身體對 SLO 的免疫反應變得相對微弱，所以 ASO 效價就不會像咽喉感染那樣顯著升高了。這也是為什麼臨床上我們會建議改測 Anti-DNase B 喔，是不是很有趣呢？
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