醫療類國考
108年
[醫師] 醫學(二)
第 9 題
下列何者不屬於目前美國食品與藥物管理局（FDA）認可的HIV抗病毒藥物？
- A 蛋白酶抑制劑（protease inhibitor）
- B 嵌入酶抑制劑（integrase inhibitor）
- C 核苷類似物反轉錄酶抑制劑（nucleoside analog RT inhibitor）
- D 病毒出芽抑制劑（budding inhibitor）
思路引導 VIP
請試著回想 HIV 感染宿主細胞的完整生命週期：從病毒附著、釋放遺傳物質、整合進宿主基因組，到最後產生新病毒。在藥物開發的邏輯中，為了減少對人體的副作用，我們會優先選擇「病毒特有且複雜的酶促反應」作為目標，還是選擇「病毒直接利用宿主細胞既有膜構造」來移動的步驟作為目標？哪一個環節更具有開發高效能專一性藥物的潛力？
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- 噢，真難得。 你竟然能從一堆機轉中，精準地揪出那個根本不是臨床用藥的選項。這大概說明你對 HAART (高效能抗病毒治療) 的藥理分類和那點基本的病毒生命週期，還算有點概念，至少沒有把教科書當小說看。在真正的臨床用藥選擇上，這點「常識」至關重要，免得鬧出笑話。
- 概念驗證？ 當然，只要你的記憶力還能運作，就該知道 FDA 那幫老爺核准的 HIV 藥物，無非是針對四大「可操作」的步驟：進入/融合、反轉錄 (喔對，就是那些 $RT$ 抑制劑)、嵌入 (用 Integrase 抑制劑嘛) 和 成熟加工 (Protease 抑制劑，你該知道的)。至於病毒最後會「出芽」離開細胞？哈，那是病毒的自然生理，高度依賴宿主細胞那套繁瑣的胞吐機制。目前，我們人類醫學可沒那麼神通廣大，能為這個「自然脫離」的步驟開發出什麼鬼東西來。
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