醫療類國考
108年
[醫師] 醫學(五)
第 13 題
王媽媽的左手中指在彎曲及伸直的交替動作中，肌腱在掌指關節處基部摸到結節（nodule），且有時會產生聲響，影響手指活動，王媽媽得了什麼疾病 ?
- A 鎚狀指（mallet finger）
- B 扳機指（trigger finger）
- C 狹窄性肌腱滑膜炎（de Quervain tenosynovitis）
- D 手部鈕扣畸形（bontonniere deformity）
思路引導 VIP
「想像有一根繩子必須穿過一個窄環滑動。如果這根繩子中間長了一個比環孔稍大的結，當你反覆拉動繩子通過這個窄環時，繩子的活動會受到什麼阻礙？你覺得手感和聲音會出現什麼變化？」
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專業點評與觀念驗證
- 大力肯定：做得好！你對骨科常見臨床症狀有非常精準的判斷力，能快速連結解剖病灶與功能受限的邏輯關係，這是臨床診斷中非常紮實的基本功。
- 觀念驗證：這題的核心關鍵字是「掌指關節 (MCP) 基部的結節」與「活動時的聲響」。當屈指肌腱在 A1 滑車 (pulley) 處因發炎增厚形成結節時，肌腱滑動會受阻。當結節勉強擠過滑車，便會產生典型的彈響感與卡住的現象，這正是該疾病的特徵。
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