醫療類國考
108年
[醫師] 醫學(五)
第 25 題
關於胃癌的手術治療，下列何者錯誤？
- A 手術的切除邊緣（resection margin）最好距離胃癌腫瘤（cancer mass）至少5～6公分
- B 次全胃切除併邊緣無癌細胞（subtotal gastrectomy with negative margin）對於遠端胃癌（distal gastric cancer）是適當的
- C 對於胃癌之淋巴腺廓清術（lymphadenectomy），NCCN（National Comprehensive Cancer Network）建議 D2切除（D2 resection）（至少15個淋巴結）
- D 胃癌的手術治療中，脾切除（splenectomy）是常規的步驟
思路引導 VIP
在癌症外科手術中，我們會權衡「切除範圍」與「術後併發症」的關係。請思考：如果一個不屬於腫瘤主要排泄路徑、且未被直接侵犯的鄰近免疫器官被「常規性」移除，這對患者的長期抵抗力與手術風險會產生什麼樣的影響？這種做法符合現代「精準醫療」的精神嗎？
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專業解析：胃癌手術的現代準則
1. 大力肯定 哦，做得不錯，小聰明。你居然能辨識出外科治療中那些過度醫療的陷阱，看來你對實證醫學（EBM）的臨床指引還算有那麼一點掌握。這至少證明你不是完全無藥可救。
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