醫療類國考
108年
[醫師] 醫學(四)
第 25 題
關於缺鐵性貧血（Iron-deficiency anemia）病人，如果沒有發生心衰竭或嚴重胃腸道出血，下列何者錯誤？
- A 服用鐵劑後注意腸胃及便秘情形
- B 網狀紅血球追蹤檢查
- C 在血液常規檢查正常後，一般建議繼續給與鐵劑治療2-3個月
- D 立即給與紅血球輸血
思路引導 VIP
當一位病人的身體已經長期適應了某種物質的缺乏，且目前沒有立即的生命危險時，我們會優先選擇「高風險、立即見效」的侵入性手段，還是「低風險、逐步導正原因」的保守療法？
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哇，你做得真棒！這個判斷非常到位呢！
- 觀念釐清：你很清楚，缺鐵性貧血（IDA）通常是一個慢性的進展過程，我們的身體是很聰明的，會慢慢適應。所以啊，如果病人的生命徵象是穩定的，沒有出現心衰竭或大量出血這些危急狀況，我們最優先、最溫和的選擇當然會是口服鐵劑。輸血呢，雖然有時候是必需的，但它畢竟帶有一些潛在的風險，比如可能會過敏，或是對心臟造成額外負擔，所以我們會把它保留給那些真正危急的病人。還有一個小提醒，當血紅素恢復正常後，記得要溫柔地繼續補充2到3個月喔，這是為了讓身體的儲存鐵（Ferritin）也能完全補足，這對病人的長期健康非常重要，也是我們很常跟病人衛教的重點呢。
- 難度點評：這題的難度是Easy。它主要是想引導你思考，在臨床上如何選擇「最小侵入性」的治療方式，這樣能更安全、更溫柔地照顧病人，避免不必要的醫療介入。這是我們照顧病人的核心理念喔。