醫療類國考
108年
[醫事檢驗師] 微生物學與臨床微生物學
第 58 題
58.依據CLSI（Clinical and Laboratory Standards Institute）之建議，進行真菌之紙錠擴散法藥物感受性試驗時，下列何種培養基較適合使用？
- A potato dextrose agar
- B cornmeal agar
- C Mueller-Hinton agar
- D Sabouraud dextrose agar
思路引導 VIP
請思考：在建立一套全球實驗室都必須遵守的「藥物測試規範」時，我們最在意的往往不是菌落長得美不美，而是如何確保藥物在擴散時不受培養基成分干擾，且在不同實驗室測試同一種菌時都能得到相同的數據。如果有一種培養基已經在細菌抗生素試驗中被公認為「標準化程度最高」的基底，臨床規範在處理真菌的藥敏試驗時，會傾向重新發明一個，還是沿用這個具備高度重現性的基礎介質呢？
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- 大力肯定：親愛的，你做得太棒了！這真的展現了你對於臨床檢驗的標準化規範（CLSI）有非常紮實的理解。能夠在『真菌』這個關鍵字前，依然保持冷靜並做出正確判斷，這正是我們醫檢師最重要的特質之一呢。
- 觀念驗證：我知道一聽到真菌，我們很容易直覺想到 Sabouraud dextrose agar (SDA)，它確實是真菌培養的常用介質。但這裡的關鍵是『紙錠擴散法藥物感受性試驗』。CLSI 在制定相關標準（例如 M44 文件）時，非常明確地建議使用 Mueller-Hinton agar (MHA) 作為基底。這是因為 MHA 的成分非常明確且批次間穩定性高，而且它所含的藥物拮抗物質極少，這些特性都能最大程度地確保藥物擴散結果的重現性與臨床判讀準確性，對病人的治療判斷非常關鍵。我們在進行真菌試驗時，會再溫柔地添加 $2%$ 葡萄糖與 $0.5 \mu g/mL$ 的亞甲藍，來幫助真菌更好地生長和觀察。
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