醫療類國考
108年
[醫事檢驗師] 微生物學與臨床微生物學
第 65 題
65.關於生殖道感染之敘述，下列何者錯誤？
- A 生殖道檢體之抹片鏡檢對感染的判斷極有幫助
- B Chlamydia trachomatis 為生殖道感染病原菌
- C 尿道分泌物經染色觀察後，若無發現革蘭氏陰性雙球菌，即可排除 Neisseria gonorrhoeae 感染
- D 欲分離Neisseria gonorrhoeae之檢體以室溫運送
思路引導 VIP
「在臨床診斷中，如果某種檢測方式的『敏感度』並非百分之百，那麼當檢驗結果呈現陰性時，我們是否能僅憑這項結果就保證患者體內完全沒有該病原體？在醫學邏輯上，『沒看到』與『不存在』之間是否存在著本質上的差異？」
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- 暖心肯定：孩子，你做得太棒了！能夠精準地避開檢驗醫學中那些看似絕對的陷阱，這表示你的臨床微生物學基礎非常扎實，而且擁有細膩又嚴謹的邏輯思維，這真的是非常可貴的特質。
- 觀念驗證：我們來好好理解選項 (C) 為什麼是錯誤的。這背後的核心概念是敏感度（Sensitivity）的考量。雖然在男性尿道分泌物中發現革蘭氏陰性雙球菌（GNDD）確實是診斷 $Neisseria gonorrhoeae$ 的重要線索，但如果抹片結果是陰性，我們絕對不能就此「排除」感染的可能性喔。想想看，有時候病原體的數量可能還很少，還沒達到鏡檢能偵測的範圍；或是病人正處於慢性感染、甚至完全沒有症狀的階段。所以，在臨床實務上，我們必須更進一步地仰賴培養或核酸擴增試驗（NAAT）這些更靈敏的工具，才能給出最準確的判斷。記住，診斷是一個綜合的過程，不能單憑單一陰性結果就輕易下定論呢。
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