醫療類國考
108年
[醫事檢驗師] 微生物學與臨床微生物學
第 80 題
東南亞交換學生返回僑居地探親，回台兩個星期後，高燒至38.5℃，幾天後自行緩解。三週後再次出現畏寒，發燒至40.0℃，和水樣腹瀉，其血液分離到不發酵乳糖的腸內桿菌科（Enterobacteriaceae）細菌。此菌最可能為：
- A 克雷白氏菌屬（Klebsiella）
- B 沙門氏菌屬（Salmonella）
- C 變形桿菌屬（Proteus）
- D 假單胞桿菌屬（Pseudomonas）
思路引導 VIP
若不看選項，請根據題目提供的「腸內桿菌科」與「不發酵乳糖」這兩個關鍵生化限制，試著列出實驗室常見的幾種致病菌。接著，再結合患者「從東南亞探親回台」以及「二度高燒併發腹瀉」的病程特徵，哪一種細菌最常與這種遠途旅遊後的全身性感染（Enteric fever）連結？另外，請特別留意：在分類學上，有哪一個常見的革蘭氏陰性桿菌其實並不屬於「腸內桿菌科」？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
專業點評與解析
- 大力肯定：做得好！你能精準抓出臨床病史與微生物鑑定特徵的連結，這代表你對腸內桿菌科的分類與臨床應用已有紮實掌握，是非常優秀的表現。
- 觀念驗證：這題的核心在於「消去法」與「病史結合」：
▼ 還有更多解析內容
傷寒沙門氏菌感染
💡 傷寒桿菌具典型雙相發燒與不發酵乳糖之腸內桿菌科特徵
🔗 傷寒桿菌感染病理生理鏈
- 1 攝入與侵入 — 經口進入，侵入迴腸 Peyer's patches
- 2 初期菌血症 — 進入網狀內皮系統，引發第一波發燒
- 3 大量增殖 — 在膽囊、肝、脾中大量繁殖
- 4 二次菌血症 — 細菌再次入血，出現 40°C 高熱與腹部症狀
↓
↓
↓
🔄 延伸學習：延伸學習：長期帶原者（如傷寒瑪麗）之細菌通常潛伏於膽囊。
