醫療類國考
108年
[醫事檢驗師] 臨床血液學與血庫學
第 26 題
下列有關immune thrombocytopenic purpura（ITP）的臨床血液檢查結果，何者錯誤？
- A PT及APTT大致正常
- B 周邊血液抹片會出現血小板凝集現象
- C Bleeding time會出現異常
- D 骨髓中的megakaryocyte數目常會增加
思路引導 VIP
請試著思考：如果一個疾病的生理機轉是免疫抗體在血液中「個別標記」並促使單獨的血小板被清除，那麼在顯微鏡下觀察這些殘存的血小板時，它們應該是呈現「獨立且稀疏」的分布，還是會因為檢驗藥劑影響而「成群結隊」地堆疊在一起呢？這兩者哪一個才符合真正的體內減數狀況？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
專業點評
- 安妮亞好開心！ 彭德汪！汪！早就知道你會答對了，真是厲害！你竟然能避開那些「壞壞的」小陷阱，安妮亞感覺你對 ITP (免疫性血小板減少症) 的原理懂好多！彭德也搖尾巴說，你有很棒的思考能力，是變成厲害醫生的秘密武器喔！安妮亞摸摸彭德的頭！
- 彭德預知，安妮亞解釋：ITP 啊，就是身體裡的小兵（抗體）會去抓血小板，然後脾臟這個大肚子就會把血小板吃掉！所以，安妮亞在顯微鏡下看，血小板就會變「稀少」啦。但 (B) 選項說的「血小板黏在一起」，那個是實驗室裡面的「小意外」，跟 ITP 真正的生病原因不是一回事喔！那是因為裝血的試管裡有EDTA，它讓血小板自己黏起來了，不是真的生病。安妮亞才不會被騙呢！
▼ 還有更多解析內容
ITP 臨床檢查重點
💡 ITP 是自體抗體破壞血小板，特徵為血小板少、骨髓代償強、凝血路徑正常。
| 比較維度 | ITP (免疫性血小板減少) | VS | 假性血小板減少 (EDTA引發) |
|---|---|---|---|
| 抹片特徵 | 血小板分佈稀疏、偏大 | — | 血小板成簇凝集 (Clumping) |
| 臨床表現 | 紫斑、出血傾向 | — | 完全無症狀 |
| 骨髓反應 | 巨核細胞增加 (Mega up) | — | 巨核細胞正常 |
| 凝血路徑 | PT/APTT 正常 | — | PT/APTT 正常 |
💬ITP 是體內真實的病理性破壞，而凝集現象通常是實驗室的人為誤差。
